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無痛分娩真的不痛嗎

時間:12-09 來源:常識知識 訪問次數:130

“無痛分娩”真的可以免受罪?是時候揭開真相了,當得知兒媳要選擇無痛分娩時,媽媽還會得風濕,婆婆說這些都是為了騙人才編出來的。


那為什么現在明明有可以讓你感覺不這么痛苦又不會影響生產的方法而不去用呢?我們先來了解一下,什么是無痛分娩。

無痛分娩

在醫學上被稱為“分娩鎮痛”,是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。

方法包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛兩大類。

非藥物性鎮痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,但鎮痛效果較差。

藥物性鎮痛方法有笑氣吸入法、肌注鎮痛藥物法、椎管內分娩鎮痛法。其中椎管內分娩鎮痛法是迄今為止所有分娩鎮痛方法中鎮痛效果最可靠、使用最廣泛、最可行的鎮痛方法!

椎管內分娩鎮痛法包括硬膜外麻醉和腰椎麻醉,自然分娩所說的分娩鎮痛主要是指硬膜外麻醉。


分娩鎮痛起源于國外,至今已有150多年的歷史了,第一個把麻醉用在分娩鎮痛上的英國產科醫生詹姆斯·楊·辛普森在1847年就曾斷言:醫學界一直反對使用分娩鎮痛,這是徒勞的,我們的產婦一直在給我們壓力,分娩鎮痛是早晚的事。

目前分娩鎮痛在國外已經應用很普遍了,美國分娩鎮痛率>85%,英國>90%,而中國的分娩鎮痛率不到10%,還是因為沒有被更多的人了解并得到信任。

我們為什么要選擇分娩鎮痛呢?

降低剖宮產率

大家應該都知道自然分娩無論對于寶寶還是媽媽來說都是非常好的,因為這個本身就是人類繁衍后代的一個正常生理過程。剖宮產只是一種萬不得已的分娩替代方式,是人為的非自然狀態的分娩方式。

中國剖宮產率高達46.2%,而世界衛生組織對剖宮產率設置的警戒線為15%。2011年的一項研究統計報告顯示,在剖宮產的產婦中無指征的剖宮產最為常見,高達24.55%。


無醫學指征的剖宮產不但不能降低圍生兒的死亡率,反而增加了剖宮產術后病率及孕產婦死亡率,因此一直都是不主張無醫學指征行剖宮產術的。

降低自然分娩的風險

我生Grace的時候因為是高位破水所以一入院就被直接安排進產房,在產房里待了兩天,聽到了N位媽媽此起彼伏的撕心裂肺的大喊、痛哭,所以,這也是給我打了預防針吧!

其實在產前疼痛的時候大喊大叫時,產婦的基礎代謝率會增加,氧耗增加,腎上腺素升高,可能還會引起低氧血癥,酸中毒,惡心嘔吐。對于寶寶來說可能會造成缺氧、胎兒窘迫。

而分娩鎮痛可以大大降低這些風險。我有用過分娩鎮痛的朋友說,用完以后簡直是一秒到天堂,哈哈,干嘛非要讓自己疼得大呼小叫的,我們就不能做一位優雅的待產媽媽嘛!

分娩鎮痛的優點

鎮痛效果好

尤其適合于重度產痛的產婦。讓你可以在等待宮口全開前得到充分的休息,保存體力。


安全

無痛分娩采用椎管內阻滯,醫生在產婦的腰部硬膜外腔放置導管,鎮痛泵中麻醉藥的濃度相當于剖宮產的1/5~1/10,即淡淡的麻藥,是很安全的。

方便

由于麻醉藥的濃度很低,幾乎不影響產婦的運動功能,因此在醫生的允許下產婦可以下床活動。此外,產婦可以根據疼痛的程度自我控制給藥,真正做到個體化。

分娩鎮痛的副作用

分娩本身就是有風險的,任何醫學技術也都不是零風險的。所以在充分了解、權衡風險和收益后,我們才可以做出更好的選擇。

止痛失敗

硬膜外麻醉可能會因為各種原因沒能起到很好的疼痛阻斷作用,失敗率大概為12%。這個問題只要你告訴你的醫生和麻醉師,一般都是可以得到解決的。

低血壓

硬膜外麻醉后大約會有14%的產婦會發生低血壓。因此,采用無痛分娩時首先要開放靜脈輸液,密切監測產婦血壓、心率及呼吸的情況,同時行胎兒心率監測,避免阻滯平面過廣。當出現低血壓時,需將產婦置于左側臥位,必要時靜脈注射提升血壓藥物。

頭痛

部分產婦硬膜穿破后腦脊液外漏而引起顱壓降低會造成穿刺后頭痛,發生后產婦需臥床休息,進行補液治療等。這種頭痛是自限性的,1周內多能自行緩解。

延長產程

從一些間接的研究結果推論,第一產程在椎管內分娩鎮痛情況下,可能會增加了催產素的應用,而第二產程可能延長15~20分鐘,但這不會給媽媽和寶寶帶來額外的風險。

神經損傷

主要的原因有胎頭或胎兒在產道下降過程中,壓迫盆腔產道后面的外周神經、或第二產程中下肢過曲、體位不當引起的,一般在3個月內能自動恢復。

全脊髓麻醉

穿刺過程中如果導管穿破硬脊膜而沒有發現,就會使大量局麻藥持續輸注進入蛛網膜下腔發生全脊髓麻醉。由于硬膜外連續滴注或自控分娩鎮痛時所使用的局麻藥濃度很低,因此不容易在短時間內引起全脊髓麻醉。只要醫生密切觀察阻滯平面的變化,并監測血壓、呼吸等生命體征,是能夠及時發現和處理的。

還可能會出現比如皮膚瘙癢、嗜睡、頭暈、惡心、嘔吐、尿潴留,這些癥狀都是一過性的,幾小時之內就會消失的。

分娩鎮痛真的可以做到完全無痛嗎?

臨床上按照NRS分級法通常用0~10分給疼痛程度分級:

0分為無痛

0~3分為輕度疼痛

4~6分為中度疼痛

7~9分為重度疼痛

10分為能夠想象到的最劇烈的疼痛

一般自然分娩的疼痛都是在8~9分,有的產婦甚至可以達到10分,可想而知這種疼痛了吧!

當然因個體差異和生理條件不同所達到的效果也不盡相同,大部分產婦在使用分娩鎮痛后,宮縮的時候只會有肚子發緊的感覺,不會有明顯的疼痛感。通??梢詫a婦的疼痛程度控制在3~4分,有些人甚至會達到0分的。

所有人都可以選擇分娩鎮痛嗎?

大部分可自然分娩的產婦都可以,但有以下情況的的產婦就不可以選擇此方法:

1、產科方面

產道異常、頭盆不稱、前置胎盤等陰道分娩禁忌癥;

多胎妊娠;

懷疑胎兒宮內窘迫;

瘢痕子宮;

凝血功能異常;

妊娠并發心臟病;

藥物過敏。

2、麻醉方面

椎管內麻醉禁忌癥

ASA三級及以上者

血小板小于8萬者

腰部有畸形或外傷史

情緒高度緊張不合作者

當然謹慎起見,還是建議產婦就自身的情況提前進行麻醉咨詢和專業分娩評估。

分娩鎮痛會影響寶寶嗎?

順利的分娩鎮痛不會對寶寶有任何影響。

硬膜外麻醉時所用藥物的劑量和濃度均比較低,麻醉藥物是直接注入椎管內而非靜脈,藥物吸收入母體再通過胎盤進入胎兒體內的藥物微乎其微,對胎兒沒有不良影響。

分娩鎮痛后可以立即喂奶嗎?

可以。椎管內分娩鎮痛的藥物作用在局部,進入媽媽血液并隨乳汁分泌的藥物劑量微乎其微,對孩子不會有什么影響。

分娩鎮痛是不是每家醫院都可以做?

分娩鎮痛的成功實施需要醫院多學科的合作,對醫院和醫生團隊的技能要求較高。并不是每家醫院都可以成功實施的,一般的婦幼??漆t院和三甲醫院都是可以的!具體如果需要參考的話可以搜索人民網發布的“無痛分娩各地醫院名錄”。

為產婦減輕痛苦,是對生命的尊重。有了分娩鎮痛之后,生孩子不再是一件痛苦的事情,可以只是單純的喜悅和幸福。


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